Quan els nostres fills o filles es posen malalts, la primera pregunta que ens fem a casa sempre és la mateixa: "I ara, quan podrà tornar a l'escola o a la llar d'infants?". Entre la conciliació laboral, els dubtes sobre els contagis i el benestar del nadó o infant, sovint ens movem en la incertesa.
Per posar-hi claredat, l'Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPCAT) estableix uns criteris oficials de no assistència als centres educatius per a diferents malalties transmissibles. Com a regla general indispensable: si la malaltia cursa amb febre, l’infant ha d’estar almenys 24 hores sense febre (sense antitèrmics) i tolerar l'activitat habitual abans de tornar.
A més, la guia recorda un punt de sentit comú essencial: no cal excloure la canalla per malalties banals a no ser que estiguin massa xafats per seguir el ritme de l'aula, requereixin més atenció de la que el centre pot oferir o presentin signes de gravetat. A continuació, detallem els períodes d'aïllament i condicions segons el tipus d'infecció:
Infeccions respiratòries
- Grip, Virus Respiratori Sincicial (VRS) i altres infeccions agudes de vies altes: poden tornar quan faci almenys 24 hores que no tenen febre i tolerin l’activitat general.
- Faringitis estreptocòccica: almenys 24 hores després d’haver iniciat el tractament antibiòtic.
- Amigdalitis vírica: no cal excloure l’infant si no té febre.
- Tos ferina: fins a 3 dies després d’iniciar el tractament antibiòtic adequat o fins que hagin passat 21 dies des de l’inici dels símptomes.
- Tuberculosi: fins que el metge/essa determini específicament que ja no és contagiós.
Malalties gastrointestinals
La majoria de quadres digestius requereixen una pauta general: esperar 48 hores des de la darrera deposició diarreica o el darrer vòmit (com en el cas del norovirus o rotavirus). Tanmateix, segons el germen hi ha matisos:
- Salmonella (no tifòdica): 48 hores sense febre, vòmits ni diarrea. En preescolar, Epidemiologia pot requerir mostres de femta negatives.
- Salmonella Typhi / Paratyphi: 48 hores sense símptomes i tres coprocultius negatius separats per una setmana (començant la recollida una setmana després de l'antibiòtic).
- Shigella i E. coli O157:H7: 48 hores des de la darrera diarrea. A l'etapa bressol/preescolar es demanen 2 mostres de femta negatives.
- Cryptosporidium: 48 hores sense diarrea i evitar la piscina durant dues setmanes posteriors a la resolució del quadre.
- Norovirus i rotavirus: fins que hagin passat 48 hores des que s’ha resolt el quadre clínic.
Infeccions cutànies, virus amb erupció i paràsits
- Boca-mà-peu: almenys 24 hores sense febre, bona activitat general i sense un excés de baveig provocat per les aftes bucals.
- Varicel·la: fins al 6è dia des de l’aparició de l’erupció, o abans si totes les lesions s’han assecat i han fet crosta.
- Xarampió: fins a 4 dies després de l’inici de l’exantema (els infants no vacunats poden requerir 21 dies d'aïllament en cas de brot).
- Rubèola: fins a 6 dies després de l’inici de l’exantema.
- Escarlatina i Impetigen: poden reincorporar-se 24 hores (escarlatina) o 48 hores (impetigen) després d'iniciar l'antibiòtic.
- Sarna / Escabiosi: un dia després d'iniciar el tractament (un cop completat el primer cicle).
- Polls (Pediculosi): poden tornar 24 hores després d'iniciar el tractament pediculicida. No cal excloure l'infant si ja s'està tractant.
- Tinya: si les lesions estan en zones descobertes, cal esperar a haver iniciat el tractament. Si estan cobertes, no cal excepció.
No requereixen exclusió:
- Rosèola (exantema sobtat)
- Cinquena malaltia (eritema infecciós)
- Mol·lusc contagiós
- Berrugues
- Herpes labial
- Peu d'atleta
- Infecció per Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina (MRSA)
Infeccions oculars i altres patologies
- Conjuntivitis purulenta: fins a 24 hores després d’haver iniciat el tractament corresponent.
- Parotiditis (galteres): fins a 5 dies després de la inflamació de les glàndules.
- Hepatitis A: fins a 7 dies després de l’inici dels símptomes i quan l'infant es trobi bé.
- Meningitis bacteriana i Mononucleosi infecciosa: foden tornar quan tolerin l'activitat general. Atenció: En la mononucleosi cal evitar esports de contacte o exercici intens durant un mes per risc d'esplenomegàlia (inflamació de la meilt).
Sense necessitat d'exclusió:
- Meningitis vírica
- Hepatitis B i C
- VIH/sida
- Oxiürosi (els habituals "cucs").
En cas de brot o de situació especial, el servei de vigilància epidemiològica corresponent pot valorar mesures diferents. La guia també recomana consultar els professionals sanitaris davant de signes de malaltia greu o dubtes sobre el retorn al centre.
